Гистероскопия

Что такое гистероскопия и когда её назначают

Врач видит на экране слизистую оболочку матки — эндометрий — и может прицельно взять образец ткани для исследования. УЗИ помогает обнаружить изменения, а гистероскопия позволяет рассмотреть их непосредственно в полости матки. Эти методы дополняют друг друга.

Поводом для назначения могут быть:

• обильные или длительные менструации, кровянистые выделения между ними;
• кровотечение после менопаузы;
• подозрение на полип или миоматозный узел, выступающий в полость матки;
• предполагаемые внутриматочные спайки или перегородка;
• необходимость удалить внутриматочную спираль, если её нити не видны.

При трудностях с наступлением беременности или повторных потерях беременности исследование назначают по показаниям. Оно помогает выявить отдельные изменения полости матки, но не определяет все причины бесплодия и не гарантирует беременность после лечения.

Диагностическая и оперативная гистероскопия

Диагностическая процедура нужна для осмотра и, при необходимости, биопсии. При оперативной гистероскопии врач использует инструменты, чтобы удалить полип, рассечь спайки или устранить другую подходящую для такого вмешательства патологию. Возможность удаления миомы зависит от размера узла и того, насколько глубоко он расположен в стенке матки.

Иногда диагностику и лечение выполняют за один визит, если это заранее согласовано и технически возможно. В других случаях вмешательство планируют отдельно. Если нужна операция, гистероскопия позволяет работать под визуальным контролем; объём лечения обсуждают до начала процедуры.

Подготовка к гистероскопии

На консультацию возьмите результаты УЗИ и предыдущих исследований, а также список лекарств и добавок. Сообщите об аллергиях, хронических заболеваниях, приёме препаратов, влияющих на свёртываемость крови, и предыдущем опыте анестезии. Самостоятельно отменять лекарства нельзя: изменения согласуют с врачом.

Дату выбирают с учётом цикла и цели исследования. При сохранённом менструальном цикле плановую процедуру часто проводят после окончания менструации, когда эндометрий тоньше. При необычном кровотечении сроки определяет гинеколог. Во время беременности гистероскопию не проводят, поэтому до процедуры важно исключить её вероятность и обсудить контрацепцию. При активной инфекции органов малого таза вмешательство откладывают до лечения.

Список анализов зависит от состояния здоровья, объёма вмешательства и обезболивания. Для амбулаторного исследования без седации голодание обычно не требуется. Перед седацией или общей анестезией нужно соблюдать отдельные правила приёма пищи и жидкости, выданные клиникой. Заранее организуйте сопровождение домой: после такой анестезии нельзя самостоятельно вести автомобиль.

Как проходит процедура и что можно почувствовать

Через гистероскоп подают жидкость, чтобы расправить стенки матки и улучшить обзор. Осмотр обычно занимает около 5–15 минут; биопсия и лечение могут длиться дольше. Дополнительное время потребуется для подготовки и наблюдения.

Ощущения различаются: возможны спазмы, похожие на менструальные, а у части пациенток — сильная боль. Заранее обсудите обезболивание, особенно если предыдущие гинекологические обследования были болезненными. В зависимости от процедуры могут использоваться обезболивающие препараты, местная анестезия, седация или общая анестезия. При исследовании в сознании можно попросить врача остановиться в любой момент.

Восстановление и возможные осложнения

После процедуры возможны умеренные спазмы и небольшие кровянистые выделения в течение нескольких дней, иногда до недели. Используйте прокладки; от тампонов и проникающего секса следует воздержаться до прекращения выделений и боли. После оперативного лечения ограничения могут быть дольше — ориентируйтесь на рекомендации при выписке.

К возможным осложнениям относятся инфекция, кровотечение, повреждение шейки или стенки матки. При оперативной гистероскопии также учитывают риск избыточного поступления используемой жидкости в кровоток и осложнений анестезии. Иногда требуется дополнительное лечение или операция.

При усиливающейся боли, обильном кровотечении, повышении температуры или выделениях с неприятным запахом срочно свяжитесь с врачом. Если брали биопсию или удаляли ткань, уточните срок готовности гистологического заключения: по одному виду эндометрия нельзя окончательно оценить характер всех изменений.

Гистероскопия в Grace Clinics

В Grace Clinics в Киеве проводят диагностическую гистероскопию и внутриматочные вмешательства. Запишитесь на консультацию гинеколога, чтобы обсудить показания, возможный объём лечения и подходящий вариант обезболивания. Врач определит, какие обследования нужны именно перед вашей процедурой.